[WCIR2012]糖尿病患者的心血管疾病风险评估策略
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心脑血管  作者:M.J.Budoff 来源:未知 2013/1/14 14:46:00    加入收藏
内容概要:2012年11月1~3日,第十届世界胰岛素抵抗、糖尿病与心血管疾病大会(WCIRDC)在美国洛杉矶隆重举行。本报记者对大会进行了全程关注,并就热点话题采访了与会专家,现撷取会议精华报道如下

  Matthew Jay Budoff    美国加利福尼亚大学洛杉矶分校
  《国际糖尿病》:如何采用钙评分来预测代谢综合征或糖尿病患者的心血管病风险?
  Budoff教授:钙评分是预测无症状患者未来发生心血管病风险的最强有力的方法,在糖尿病及代谢综合征患者中均具有较强的预测能力。因此,美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)推荐用其预测40岁以上糖尿病患者的心血管风险。严重钙化即评分较高的患者其心血管风险显著增高,而评分较低或分值为零者的心血管风险则明显较低。
  《国际糖尿病》:您参与的动脉粥样硬化多种族研究(MESA)有哪些重要意义?
  Budoff教授:MESA 研究是美国国立卫生研究院开展的迄今为止最大规模的研究,旨在探寻无症状人群心血管事件的最佳预测方法,其研究结果显示,冠状动脉钙化(CAC)检查可能是最佳选择。最近Yeboah发表在JAMA上的一篇文章则显示,钙评分是预测心血管事件发生风险的最佳手段。
  《国际糖尿病》:CT钙评分与Framingham风险评分在预测心血管事件方面存在哪些差异?
  Budoff教授:研究显示,钙评分预测未来心血管事件风险的能力强于Framingham风险评分。同时,钙评分可为Framingham风险模型增加新的独立变量,两者联合应用可达最佳预测效果。Framingham风险评分将年龄作为一个替代指标,但人体尤其是冠状动脉的老化情况常常并不一致,因此了解血管的年龄有助于风险预测。
  International Diabetes: How does calcium scoring predict the risk for patients with metabolic syndrome or diabetes?
  Prof. Budoff: Calcium scoring is the most robust method to predict future cardiovascular risk in asymptomatic patients, and it works well in patients with both diabetes and metabolic syndrome. Because of this, the American College of Cardiology and the American Heart Association recommends calcium scoring in asymptomatic persons with diabetes over the age of 40. Those with severe calcifications shown in high scores have much increased risk, while those with lower scores or zero scores have a much lower risk of cardiovascular events.
  International Diabetes: What is the significance of Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)?
  Prof. Budoff: The MESA study is the largest epidemiology study done by the National Institutes of Health to examine the best method to predict events in asymptomatic persons, and CAC testing has been demonstrated to be the best method. A recent paper in JAMA by Yeboah shows that calcium scoring is the best method to predict CV risk.
  International Diabetes: What is the difference between the calcium score by CT and the Framingham risk score when forecasting cardiovascular events?
  Prof. Budoff: Calcium scoring has been shown to be better than the Framingham risk score at predicting future CV events. It adds incremental and independent value to the Framingham model, and is used best in combination. Framingham risk score uses age as a surrogate for risk, but we do not all age similarly, especially in our coronary arteries. Therefore, knowing the ‘vascular age’ helps.
 

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