[WCIR2011]睡眠呼吸暂停可使糖尿病病情复杂化
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临床科研 作者未知 来源:未知 2011/11/22 11:23:00    加入收藏
内容概要:洛杉矶--研究人员报道,合并阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者的自主神经功能障碍发生率更高,潜在的低血糖风险可能也更高。

     洛杉矶--研究人员报道,合并阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者的自主神经功能障碍发生率更高,潜在的低血糖风险可能也更高。
     来自芝加哥罗瑟琳富兰克林医科大学的Jennifer Cheng博士及其同事在世界胰岛素抵抗,糖尿病及心血管疾病大会上说,自主神经功能差的睡眠障碍患者较自主神经功能正常的患者低血糖的风险要高(P<0.05)。他们说,这就意味着,血糖调节可能依赖于自主神经系统的完整性。
     Cheng说:“我们推测症状性阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易出现高血糖,然而事实上这些人中低血糖的发生率却更高,低血糖可以导致多种不良后果,因此临床医生在对患者推荐强化血糖控制时需要将自主神经功能考虑在内。”
     研究人员解释说,既往的研究已经证实,阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖,糖尿病以及高血糖相关,而高血糖可能是由于整晚反复的呼吸暂停诱导的交感神经活性增高所致。糖尿病和血糖代谢异常都可以导致自主神经功能障碍。而且,血糖调节异常与糖尿病的常见并发症自主神经病变相关,而自主神经病变也与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺功能异常相关。
     研究者们推测,一些强化血糖控制试验(比如ACCORD研究)结果显示,强化血糖控制使死亡率增高,其中低血糖可能发挥了重要作用。研究人员解释说,低血糖事件可能会导致进一步的自主神经功能紊乱,而自主神经功能紊乱又会导致低血糖事件进一步增多。
     为了评估自主神经功能是否可以影响到血糖调节,Cheng及其同事们对2009年至2011年间,来自单一中心的77例男性糖尿病患者的资料进行了一项回顾性调查研究。受试者平均年龄63岁,其中29例患有睡眠呼吸暂停,另外48例不患有该病。所有患者接受包括持续血糖监测,72小时的标准血糖监测和QTc间期延长时间(代表肾上腺素能神经元功能损失)检测,QTc间期延长时间作为自主神经功能障碍的替代检测指标。
 Cheng及其同事们发现,合并阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者中,QTc在440 mm以下的患者低血糖发生率高于QTc 在该值以上的患者 (P<0.05)。无阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中,低血糖与其QTc水平之间无明显相关关系。合并阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者的体重指数较不合并睡眠问题的患者要高(36.9 versus 31.2, P<0.01)。存在症状性阻塞性睡眠呼吸暂停患者的微量蛋白尿有增多的趋势,但是两组人群没有出现明显统计学差异。
     Cheng说,在进行强化血糖控制前评估患者的自主神经功能非常重要。 她说,这些结果为一些大型临床试验的结果--强化血糖控制增加不良事件发生率提供了一种机理解释。
 

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网站用户: 吴剑 时间:2011/11/23 8:03:17
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